Një rast nga praktika mjekësore. Cirroza e mëlçisë në një njeri lëkuror
Pacienti i lindur në 1958. Ai aplikoi për një grup aftësie të kufizuar në lidhje me diagnozën e vendosur të cirrozës së mëlçisë. E mbaj mend si një shembull të gjallë të një njeriu dermal që humbi realizimin e tij.
Pacienti i lindur në 1958. Ai aplikoi për një grup aftësie të kufizuar në lidhje me diagnozën e vendosur të cirrozës së mëlçisë. E mbaj mend si një shembull të gjallë të një njeriu dermal që humbi realizimin e tij.
Ai ishte i gjatë (jo më pak se 190 cm), fizik asthenik, pak i përkulur. Flokët janë relativisht të trashë, me flokë gri të moderuar, pa tullacë. Kontaktoni, iu përgjigj pyetjeve me një rrokje, me fraza të shkurtra, mbante një orë dore në të majtë.
Nga anamneza: diagnoza e cerozës së mëlçisë u vendos kur vitin e kaluar pacienti u dërgua urgjentisht në departamentin kirurgjik të spitalit të qytetit me gjakderdhje të brendshme, para kësaj ai ndjeu gjendje të keqe të përgjithshme, nervozizëm, ankth dhe fussiness pa shkak, lodhje, humbje të oreksit.
Para kësaj, për më shumë se 10 vjet ai punoi së pari si administrator në një sanatorium, pastaj, pasi kishte organizuar një ndërmarrje private me gruan e tij, ai filloi të shiste kupona në sanatorium për ndërmarrje të ndryshme. Kjo punë kërkon aftësi të caktuara, duke përfshirë aftësitë e komunikimit, aftësinë për të qenë i pari që të mendoj aluzionin më të vogël të kërkesës midis ndërmarrjeve për përmirësimin e shëndetit të punonjësve në çdo rajon të pjesës jo-evropiane të vendit. Ai ishte në gjendje të llogariste me fitim rezervimin optimal të dhomave në një sanatorium, të gjente një ekuilibër të mirë të ngarkesës së punës sezonale dhe jashtë sezonit.
Pacienti e përshkroi veten si iniciativë, energjik dhe të gatshëm për të provuar epërsinë e tij në biznes, por në të njëjtën kohë shprehu dëshpërim për kohën e humbur dhe për pamundësinë për t'u futur në skema komplekse në fushën e biznesit që ai zgjodhi. Gjatë bisedës, herë pas here me një pjesë të zilisë, ai lëshoi vërejtjet për kontaktet me zyrtarë të lartë gjatë punës së tij si administrator i një sanatoriumi departamenti, atributet e tyre të pushtetit dhe aftësinë paguese financiare. Ishte e qartë se sa i rëndësishëm ishte një status i lartë shoqëror për të.
Pacienti vuri në dukje se veçanërisht gjatë viteve të kaluara, ai përjetoi rritje të stresit në punë. Biznesi merrej çdo vit më i vështirë, numri i sanatoriumeve dhe institucioneve turistike ka rënë vazhdimisht që nga fillimi i veprimtarisë së tij. Të ardhurat ranë në mënyrë të qëndrueshme.
Abuzimi me alkoolin u rrit në përpjesëtim të kundërt me uljen e të ardhurave të pacientit. Shpesh pinte me një fqinj. Kam përdorur verë të thatë ekskluzivisht të kuqe "Cabernet". Me pak mburrje, ai këmbënguli që të pinte deri në 3 litra në ditë personalisht, pothuajse çdo ditë, ndërsa një fqinj pinte vodka me të.
Festat vazhduan për disa vjet, deri në një shtrim të menjëhershëm në spital me gjakderdhje të hapur në stomak.
Analiza e sistemit
Prania e një vektori të lëkurës në një person jep dëshirën dhe aftësinë për të bërë biznes. Këta njerëz shpesh janë të dobët, të gjatë. Mjaft fleksibël në biznes, ambicioz dhe duke përfituar nga çdo mundësi për të përfituar. Ekonomik, ndonjëherë deri në koprraci dhe racional. Fjalimi, si rregull, është lakonik, lakonik. Superstruktura mendore e uretrës jep mburrje, një tendencë për të ekzagjeruar arritjet e tyre, statusin shoqëror. Ata janë të gatshëm të provojnë epërsinë e tyre në çdo aspekt në konkurs.
Për pjesën më të madhe, punëtorët e lëkurës janë të vëmendshëm ndaj shëndetit të tyre. Ata e mbajnë veten në formë, nuk lejojnë shumë, praktikisht nuk konsumojnë sasi të mëdha të pijeve të forta, preferojnë verërat ndaj vodkës, më të mira dhe më të shtrenjta, nëse lejon portofoli.
Në një shtet të zhvilluar, një punëtor lëkure është ligjvënës dhe i bindet ligjit, në një shtet të pazhvilluar, ai është i prirur për vjedhje dhe korrupsion. Vuan maksimalisht nga ulja e humbjes së pasurisë materiale. Si ekstrem, në mungesë të realizimit në shoqëri - alkoolizmi pa asnjë kufizim. Ata janë ata që bëhen "duke pirë alkoolikë". Në shembullin tonë, ka shumë të ngjarë, sëmundja në një farë mase e mbronte pacientin nga fundi shoqëror, duke e lënë atë si kujtime të kompensimit të një biznesi të suksesshëm dhe një kujtim të një statusi të lartë.
Cfare po ndodh?
Çdo stres, madje edhe i kompensuar zyrtarisht, ka një efekt të madh në trup, duke përfshirë sintezën e hormoneve dhe neuropeptideve. Një person jeton sipas parimit të kënaqësisë në rritje, dhe është shumë e vështirë për ne që të pranojmë qoftë edhe një mungesë të vogël. Pritjet tona nuk janë konfirmuar, zhgënjimet shkaktojnë dhimbje dhe vuajtje, edhe nëse nuk i tregojmë nga jashtë.
Serotonina është një nga ato hormone aktiviteti i të cilave shoqërohet me ndjenja kënaqësie dhe rritje të humorit. Ai është gjithashtu përgjegjës për vetëkontrollin dhe stabilitetin emocional. Përveç trurit, sinteza e tij kryhet në zorrë, prandaj personi, siç thonë ata, "kap" stresin - mënyrën më të shpejtë, por jo gjithmonë mënyrën e duhur për të rivendosur ekuilibrin e brendshëm.
Alkooli gjithashtu lehtëson tensionin emocional dhe stimulon oreksin. Në vend që të kërkoni një rrugëdalje nga kriza aktuale, është sigurisht më e lehtë të pini një pije dhe një meze të lehtë në një kompani, është më pak energji. Për të kërkuar mënyra për të dalë nga kjo situatë, duhet të keni një vektor shumë të zhdërvjellët të lëkurës. Me sa duket, në rastin tonë, kjo nuk ishte e mjaftueshme.
Për referencë: Me cirrozë, zhvillohet i ashtuquajturi hipertension portal - një rritje e presionit të gjakut në sistemin e venave portale, pasi që rrjedha e lirë e gjakut përmes mëlçisë është e prishur. Normalisht, afërsisht ¼ e daljes kardiake (rreth 1500 ml gjak) kalon përmes mëlçisë. 1/3 e kësaj sasie gjaku bartet nga arteria hepatike, dhe 2/3 nga vena portal. Si në bllokun parahepatik ashtu edhe në atë intrahepatik, gjaku i sistemit portal nuk është në gjendje të hyjë në sistemin e venës kava në mënyrën normale (përmes mëlçisë). Si rezultat i hipertensionit portal, venat normalisht jo funksionuese, të cilat shtrihen cekët në shtresën submukoze të ezofagut dhe stomakut, të hapura, ato lëndohen lehtësisht nga veprimi i përmbajtjes gastrike ose ushqimit të përafërt dhe gjakderdhja lind prej tyre, që është shumë e vështirë për tu ndaluar pa operacion. Vetëm 35% e pacientëve me cerozë mbijetojnë në gjakderdhjen e parë të madhe, edhe nëse marrin sasi të përshtatshme të transfuzionit të gjakut. Një vit pas gjakderdhjes së parë të madhe, 70% vdesin, dhe pas dy vitesh - 80% e pacientëve me cerozë.
