Një rast nga praktika mjekësore. Dhimbje koke tek njerëzit me vektor vizual
Bëhet fjalë për një grua të re me një vektor vizual. Dhimbje koke të vazhdueshme paroksizmale, me të vjella, që filluan tek vajza në adoleshencë, vazhduan në pubertet dhe më pas, u ndalën sa më shpejt që ajo filloi lidhjen e saj të parë serioze me një burrë.
Në praktikë, shpesh ka raste kur një migrenë e vërtetë ose dhimbje koke episodike në një farë mënyre janë të kushtëzuara emocionalisht. Ata që janë të njohur me psikologjinë sistem-vektoriale të Yuri Burlan e dinë se një deficit ose mungesë e një lidhje të thellë emocionale, ndjeshmërie dhe simpatie qëndron në themel të shumë sëmundjeve te njerëzit me një vektor vizual. Kështu, supozimi se një dhimbje koke paroksizmale pa arsye të dukshme, të përcaktuara morfologjikisht mund të gjendet tek personat me një vektor vizual duket i arsyeshëm.
Natyra e këtyre sëmundjeve varet nga një numër parametrash, të cilët me sa duket përfshijnë një reagim specifik ndaj stresit, tiparet strukturore të analizuesit vizual dhe vetitë e sistemit nervor qendror, veçanërisht pjesa vegjetative e tij, e cila nuk i jep vetes kontroll direkt të ndërgjegjshëm dhe merr pjesë aktive në rregullimin e punës. toni i zemrës dhe enëve të gjakut (të gjithë dinë shembuj sesi, për shembull, presioni i gjakut mund të kërcejë në sfondin e ndonjë përvoje). Amplituda e mundshme e emocioneve të përjetuara tek njerëzit vizualë, siç e dimë, është një rend i madhësisë më i lartë se amplituda emocionale e pronarëve të të gjithë vektorëve të tjerë. Dhe kulmet e emocioneve, sipas fiziologjisë, gjithmonë reflektohen, për shembull, në aktivitetin e sistemit kardiovaskular, qarkullimin e gjakut në tru, dinamikën e CSF, etj.
Natyra e mundshme e çrregullimit të adaptimit mendor
Për momentin, do të jetë e vështirë të hapësh një rrugë hap pas hapi nga ndryshimet në psikikë në shfaqjet e tyre morfologjike, por sot udhëzimet e dhëna nga psikologjia e sistemit-vektor na lejojnë të nxjerrim një numër përfundimesh.
Për shembull, një dëshirë e fortë për një lidhje emocionale, një nevojë e theksuar për ta konsumuar atë pa kufizime është normale kur bëhet fjalë për fëmijët me një vektor vizual të cilët nuk kanë pasur ende kohë për të kaluar të gjitha fazat e zhvillimit të tyre. Sidoqoftë, të njëjtat nevoja shpesh vërehen tek spektatorët e rritur: jo të gjithë dhe jo gjithmonë fitojnë aftësinë e realizimit të pjekur në procesin e rritjes. Kërkesat e shoqërisë janë të larta, të rriturit, dhe aftësitë dhe dëshirat nuk i përmbushin këto kërkesa, pasi ato, në fakt, janë në nivelin e fëmijëve, nuk janë të zhvilluara. Në kushte të tilla, një person shpesh përballet me pamundësinë për të kënaqur dëshirat e tij - për të marrë një vëmendje të madhe atje ku nuk është e përshtatshme, për shembull, dhe pakënaqësia e vazhdueshme mund të çojë në sëmundje të ndryshme psikosomatike.
Spektatorët potencialisht kanë një inteligjencë të lartë imagjinare; ata janë njerëz të kulturuar, inteligjentë, të shoqërueshëm. Sidoqoftë, rruga e shtrembër e arsimit të pasaktë ose zbatimi i pamjaftueshëm shpesh i çon ata në një drejtim krejtësisht të ndryshëm. Dëshirat që jetojnë nga ne janë të fshehura nga vetëdija, nuk kërkojnë leje, ata vetëm bërtasin për zbrazëtinë e tyre. Nëse këto dëshira, për shembull, në rastin e një vektori vizual të pazhvilluar, i cili kërkon dashuri dhe vëmendje ndaj vetvetes, nuk do të mund të kalonin në mënyrë korrekte nëpër proceset e pjekjes dhe zhvillimit jashtë, atëherë në moshën 40 dhe 50 vjeç ato do të jenë me natyrë foshnjore.
Një person i tillë nuk do të jetë në gjendje të dojë veten, duke dhënë ndjenjat e tij, por vazhdimisht do të kërkojë shfaqje të dashurisë dhe vëmendje të shtuar ndaj personit të tij. Jo nga motive të këqija, por thjesht duke u përpjekur të përmbushni një detyrë natyrore - të mbijetoni me çdo kusht sipas programit arketipal (primitiv). Ndër pengesat për mbijetesë, një vëzhgues i tillë do të konsiderojë një ndërprerje në marrëdhënie, dhe vëmendje subjektive të pamjaftueshme nga të dashurit e tyre, dhe një fjalë jo të mirë të lëshuar aksidentalisht nga një koleg. Njerëz të tillë janë demonstrues, të ekzaltuar, shpesh kanë frikë se mos qëndrojnë vetëm, kanë frikë se mos braktisen, nuk dashurohen, etj.
Gjendje të tilla krijojnë një tension të lartë të brendshëm, i cili është i vështirë për tu zgjidhur nëse nuk jeni të vetëdijshëm për dëshirat tuaja të pavetëdijshme dhe nuk e kuptoni se çfarë kërkon saktësisht mbushje. Dhe disonanca e brendshme e vazhdueshme e pengon një person të tillë që të marrë kënaqësinë e pritur nga përmbushja e rolit të tij në shoqëri, një ekip, marrëdhënie ndërpersonale, duke tërhequr nga vetja shumë vëmendje dhe forcë.
E njëjta gjë në distanca të caktuara, dhe jo si një skenar jetësor, mund të ndodhë me një person vizual të zhvilluar, por të parealizuar, i cili nuk ka ku të hedhë amplitudën e tij emocionale.
Detajet e patofiziologjisë, si saktësisht dhe pse lindin një tension dhe kontradiktë e tillë "Unë dëshiroj me pasion, por nuk mund të marr", domethënë paaftësia për të përmbushur në mënyrë adekuate dhe korrekte dëshirat e tyre të vërteta ndërsa janë të fshehura nga të kuptuarit. Sidoqoftë, rezultati i një kufizimi të tillë të pavetëdijshëm të detyruar me forcë të këtyre dëshirave të fshehura shpesh është i mrekullueshëm në formën e sulmeve të vazhdueshme të dhimbjes së kokës, migrenës, e cila është më e zakonshme tek femrat me një vektor vizual, shpesh pa ndonjë vektor tjetër të sipërm.
Rasti nga praktika
Bëhet fjalë për një grua të re me një vektor vizual. Dhimbje koke të vazhdueshme paroksizmale, me të vjella, që filluan tek vajza në adoleshencë, vazhduan në pubertet dhe më pas, u ndalën sa më shpejt që ajo filloi lidhjen e saj të parë serioze me një burrë. Në mënyrë sistematike mund të supozohet se hyrja në një lidhje të ngushtë emocionale me të e mbushi jetën e saj me kuptim, ekuilibroi gjendjen e saj të brendshme psikoemocionale, siç ndodh zakonisht me pronarët e vektorit vizual, i cili përfundimisht çoi në zhdukjen e dhimbjes së kokës.
Ishte e mundur të parashikohej sistematikisht që sapo marrëdhënia të fillojë të humbasë mprehtësinë e lidhjes emocionale, të ndërtuar mbi mprehtësinë fillestare të tërheqjes, dhimbjet e kokës mund të rifillojnë. Çifti jetoi në një martesë civile pa detyrime zyrtare për më shumë se 5 vjet. Nuk kishte gjithashtu fëmijë që, si rregull, forcojnë lidhjen në fazat e hershme të martesës. Si rezultat, vajza përjetoi një frikë të fshehtë të humbjes së një partneri, prishjen e një lidhje emocionale, edhe nëse nuk ishte e kushtëzuar nga asgjë.
Edhe pse për veten e saj ajo shpjegon zhdukjen dhe rifillimin e dhimbjeve të kokës në një mënyrë paksa të ndryshme, në mënyrë sistematike kjo çështje meriton të merret në konsideratë.
Më tej në formatin e dialogut.
Telefonata e parë ishte me një kërkesë për të konsultuar një vajzë, gjoja një të njohur.
- Po, ju e mbani mend atë, Tatjana, një flirtuese e tillë, disa vjet më parë ajo punoi në departamentin e marketingut dhe reklamave nën ish-drejtorin e përgjithshëm, tani si sekretare.
- Mm … Ne e dyshuam atë për një sulm akut të apendesitit në verë dhe e dërguam atë në spital, por ajo u transferua te gjinekologët, ajo doli të ishte apopleksi e vezoreve, apo jo?
- Epo, po, ata dërguan një taksi atëherë, ata nuk pritën për një ambulancë, - u përgjigj në anën tjetër të tubit.
- Po më kujtohet …
Ndoshta, çdo profesion i lidhur me njerëzit lë gjurmë në mënyrën e kujtimit të klientëve. Në mjekë, diagnozat dhe rastet klinike janë ngjitur fort në imazh, dhe emrat dhe mbiemrat fluturojnë nga koka pothuajse njëkohësisht me lamtumirën.
- Çfarë ka ndodhur me të tani?
- Po, çdo ditë e kemi trajtuar atë për një dhimbje koke, pa dobi.
- Qartë.
- Dëgjo, ajo ende ka një djalë të ri atje kohët e fundit, ose u largua, ose u përleshën, unë e njoh nga të afërmit e saj, por unë nuk e preka këtë temë me të. Për disa ditë tashmë si një. Ndoshta ajo gjithashtu u intensifikua disi, atëherë dy muaj më parë ajo ishte e sëmurë rëndë, dhe në punë, mirë, ju e dini për kë punon tani … Në përgjithësi, do ta kuptoni, pastaj më tregoni mendimin tuaj dhe çfarë të bëni shtoni në trajtim ose ekzaminim, mirë?
- Mirë, unë do të jem atje në mbrëmje, le të vijë në zyrën time.
Një vajzë më shumë se 20 vjeç erdhi në pritje, ajo ishte pak mbi mesataren, e hollë, e butë, tipare të rrumbullakosura të fytyrës, sy të errët, flokë ekspresivë, të gjatë. Një fytyrë pa shenja të dukshme grimi, një vështrim, si të thuash, paksa i zënë ngushtë, pas një kontakti të shkurtër vizual, ajo shpejt shkoi diku poshtë ose anash. Më shumë gjasa në fytyrë sesa për arsye të tjera, ishte e dukshme që ajo kishte disa kile të tepërta që nga vizita e fundit.
- Përshëndetje, është ftohtë në zyrë, ne po kursejmë pak, e dini, kështu që lini xhaketën tuaj … Ndoshta ndonjë çaj? - ishte një përpjekje për të rregulluar dhe hequr disa ngurtësi nga minutat e para.
- Përshëndetje. Jo faleminderit”, u përgjigj ajo me një buzëqeshje dhe nuhati.
- Je ftohtë?
- Jo, ose më mirë, unë tashmë jam shëruar, me sa duket, dy muaj më parë isha i sëmurë.
- Dhe çfarë ndodhi dy muaj më parë?
- Pneumoni, pneumoni bilaterale, isha në spital për një muaj.
- cfare jeni ju Nuk është fat. Kjo është serioze, kjo nuk është një hundë e lëngshme. - Ishte një përpjekje për të treguar simpati.
- Po po. - Shprehja në fytyrën e saj tregon: ajo ishte e kënaqur me pjesëmarrjen e mjekut.
- Më thuaj çfarë ndodhi tjetër? Ata më thirrën, më thonë, nuk dëshiron të shërohesh.
- Koka ime dhemb shumë për pesë ditë tashmë. Në mëngjes nuk duket asgjë, dhe pastaj nga ora e drekës fillon dhe intensifikohet, gjithçka është plotësisht, plotësisht, asgjë nuk ndihmon, unë jam lodhur tashmë. Sapo ta tundni gabimisht ose ta tundni më shumë, dhimbja menjëherë intensifikohet. Në mbrëmje unë shkoj në shtrat, dhe ajo gjithashtu bëhet më e fortë në shtrat, nuk mund të gjej një pozicion të rehatshëm.
U deshën disa minuta për një ekzaminim objektiv dhe vlerësim të statusit neurologjik. Siç do të prisnit, nuk ka anomali të rëndësishme klinikisht. Pulsi është i dobët, presioni arterial është nën mesataren, një trëndafili i ndritshëm, dermografizëm që zhduket ngadalë, hiperhidrozë e theksuar e shuplakave.
- Dhe mund të tregoni më në detaje se çfarë ka ndodhur një ditë më parë, mbase një javë, mbase një muaj, çfarë provimesh keni bërë, analiza.
- Asgjë të veçantë, kam punuar si gjithmonë, tani jam, megjithatë, në një kapacitet pak më ndryshe. Të gjitha testet janë normale, mirë, kur kishte pneumoni, atëherë ato ishin të këqija.
- Po, më thanë që tani ke ndërruar zyrë.
- Epo, koka më dhembi pesë ditë më parë. Nuk ka qenë kështu për gjashtë vjet. Dhe tani, saktësisht si atëherë, gjashtë vjet më parë, dhimbjet e kokës kanë rifilluar. Me të përzier, dhe të vjella ishte, por lehtësimi nuk erdhi.
- Dhe çfarë, ju tashmë keni pasur saktësisht të njëjtat dhimbje koke?
- Epo, po, them, tashmë kam harruar të mendoj për ta, mendova se ata ishin zhdukur përgjithmonë, dhe pastaj përsëri. Dhemb vazhdimisht.
- A të dhemb koka tani?
- Jo, nuk dhemb tani … - buzëqeshi ajo paksa e turpëruar dhe shumë e përmbajtur, - mirë, pothuajse nuk dhemb, kam frikë të lëviz kokën, një përshtypje e tillë, është gati të lëndohet.
- Ndoshta mund të na tregoni se cilat rrethana në jetën tuaj, çfarë ka ndodhur, po ndodh, ndoshta ka pasur disa ngjarje të gëzueshme ose jo shumë të gëzueshme, ndoshta disa ndryshime? Unë të kujtoj ty, ti gjithmonë buzëqeshe, aq i gëzuar, i gëzuar, dhe këtu unë shikoj, ti as nuk do të buzëqeshësh.
Ishte e nevojshme të përpiqesh me delikatesë, por disi të gjesh modalitetet.
- Unë, ndërsa dhimbjet e kokës kanë rifilluar, kam frikë të buzëqesh, dhe të qesh dhe, ndoshta, vetëm të qaj. E di që keqardhja për veten time është e gabuar, por nuk mund ta ndihmoj”, nuhati ajo, duke buzëqeshur në siklet.
- A jetoni vetëm? Familje e madhe?
- Jo në të vërtetë, mirë, po, me një familje, është një vëlla, një motër, unë jetoj me burrin tim.
- Oh, a je martuar?
- Epo, ne jemi në një martesë civile.
- Sa gjatë?
- Pesë vjet, pak më shumë.
- A keni pasur fëmijë?
- Jo akoma.
- Si i ri, a jetoni së bashku? -pyetja ishte në prag të një faulli.
- Epo, ne ndoshta jetojmë si gjithë të tjerët. - Pas një pauze të shkurtër: - Ndodh, grindemi, ndodh, grimojmë.
- Eshte mire. Ajo që doja të thosha, ne të gjithë jemi njerëz, ndodh që të na mungojë diçka, por jo gjithmonë kuptojmë se çfarë saktësisht, kjo gjithashtu shkakton probleme. Kur doni limonadë, e dini saktësisht cilën, shkuat dhe e bleni, por ndodh që ai ose ajo të mos dijë se çfarë duan, dhe më pas, ndodh, duke folur relativisht, stomaku fillon të dhemb, por pse nuk eshte e qarte. Epo, unë në mënyrë figurative …
“Unë e kuptoj se çfarë kuptoni, doktor. Unë e kuptoj shumë mirë. Për shembull, ju e dini se për kë po punoj tani si sekretar, ju e dini se cili është karakteri i tij, kështu që unë nuk gjej vend për veten time kur ai hesht, nuk thotë asgjë, vetëm rrudh vetullat, dhe duket se mua që mbi mua. Nuk mund ta zgjas kaq shumë, është shumë e vështirë. Easiershtë më e lehtë për mua kur ai më bërtet, kur ai më qorton, është më mirë për mua, unë do të shkoj në dhomën time dhe do të qaj, dhe pastaj ai patjetër do të largohet, pendohet. Ne pimë çaj së bashku, unë e bëj atë, ne darkojmë së bashku. Dhe në shtëpi, kjo ndodh, mirë, nuk është e qartë pse, filloj të ngacmoj, mirë, përpiqem të mos e prek djalin tim të ri, por më shumë ta shqetësoj vëllain tim.
- Epo, është e kuptueshme, - Unë pohoj me kokë me buzëqeshje, - vëllai im, ndoshta, fal shpejt.
- Epo, po, dhe në fund të fundit, unë e kuptoj se çfarë po bëj, si e bëj, që gjithçka është e gabuar, nuk është mirë që duhet të ndalem, por nuk mundem, provokoj dikë … Dhe pastaj ata fillojnë të më sulmojnë, por mua më duket qesharake gjithmonë pas dhe argëtuese. Por pendohem më shumë për burrin tim dhe përpiqem të mos e prek aq shumë.
Një buzëqeshje falje i ngriu në fytyrë.
- Ju e kuptoni se çfarë po bëni, e kuptoni saktësisht se si, ndoshta edhe në detaje, hap pas hapi, por vështirë se mund ta merrni me mend pse, apo jo? Ju dëshironi diçka, diçka shtyn, dhe kjo dëshirë, është e fortë dhe nuk varet nga ju, dhe asgjë nuk mund të bëhet me të, apo jo?
- Po ashtu eshte. Mund të shpërqendrohem nga diçka, por herët a vonë përsëri … Kjo nuk varet nga unë”, pohoi me kokë ajo e lumtur.
- Tatyana, më thuaj, a lidhen dhimbjet e kokës disi me emocionet?
- Po, ndoshta, po, kam frikë të qesh, të argëtohem disi, atëherë pothuajse menjëherë koka mund të më dhemb. Por unë them, sa vite nuk i kanë mërzitur këto dhimbje koke, por javën e fundit …
- Na tregoni më në detaje, atëherë, cilat ishin dhimbjet më parë, si u provokuan, në sfondin e asaj që mund të lindte?
- Një herë në javë, ndonjëherë kisha dhimbje koke për gjysmë dite ose gjatë gjithë ditës. Mund të vjella, dhe pothuajse menjëherë ndalova së lënduari. Unë u mësova me dhimbjet në shkollën e mesme, në shkollën e mesme. Shkova te mjekët, por ishte e kotë.
- A ishin të lidhura dhimbjet e kokës disi me menstruacionet? Me një ndryshim në presionin e gjakut? Keni qene naten?
- Jo, në asnjë mënyrë. Presioni, ndoshta, do të rritet pak, tashmë kur koka dhemb për një kohë të gjatë, më e ulët dhe kurrë natën. Kryesisht pasdite.
- Më trego si u shpëtove prej tyre atëherë?
- Pra, kjo është gjëja qesharake, edhe ju do të qeshni!
Ajo ngriti mendjen lart.
- Kjo ndodhi gjashtë vjet më parë, unë pata një dëmtim në kokë, mirë, madje ata më dhanë një tronditje truri, ata më çuan në urgjencë, dhe pastaj pas kësaj dhimbjet e kokës u ndalën, mund ta imagjinoni, po i them askujt, askujt beson
- cfare jeni ju Kjo është interesante. ata vetë disi vetë. Unë mund ta imagjinoj, mirë, e kuptoj, natyrisht, kur e thoni këtë, mjekët do të buzëqeshin në rastin më të mirë. Unë sinqerisht qesh.
- Po, të gjithë jeni duke qeshur, por kështu ishte …
- Më thuaj, cila ishte goditja, çfarë lloj dëmtimi?
- Epo unë them, ky është djali im i ri, me të cilin tani jetojmë së bashku, më ra në kokë në plazh, pastaj hipëm në një banane në këtë …
- Çfarë je ti, Tatjana, kjo është kaq romantike.
Mezi e mbaj dot buzëqeshjen për të mos qeshur.
- Pastaj ai filloi të më tregonte shenja të vëmendjes, ne filluam të takoheshim, dhe pastaj u zhvendosëm dhe të jetonim së bashku.
- A kishit dikë para tij?
- Jo
- A e mbani mend atë rast, mirë, ne ju dërguam në spital me një dhimbje akute në stomak?
- Po, unë u operova atëherë në gjinekologji, dhe pastaj filluam të takoheshim. Nga rruga, pas operacionit u bë më mirë. Periudhat e mia ndaluan të ishin kaq të dhimbshme, por kjo ndodhi rreth gjashtë muaj ose më shumë pas tronditjes.
- Mund të kem një pyetje intime? - ishte e nevojshme të përpiqesh të gjesh gjithçka që, mbase, ajo e anashkalonte.
- Po sigurisht.
- Jeta seksuale është e rregullt, a është gjithçka në rregull?
- Po, gjithçka është në rregull, - përgjigjja e saj ishte tepër e shpejtë, më e shpejtë se, ndoshta, çdo pyetje tjetër.
- A jetoni bashkë tani?
"Po", ajo ose mbyti pak ose pastroi fytin. - Kolla nuk ka kaluar ende pas pneumonisë, prandaj po vuaj, - shtoi ajo, duke parë dyshemenë me siklet.
Nuk kishte kuptim të pyesje më tej. Ishte e nevojshme të mbaronim disi, pa torturuar marrjen në pyetje të mëtejshme.
- Shikoni, le të bëjmë sa vijon. Ju do t'i merrni vetes një fletore, do të matni presionin tuaj të gjakut dhe do të shkruani numra rregullisht, pavarësisht nëse keni dhimbje koke apo jo. Le të marrim një shkallë prej 10 pikësh për të vlerësuar forcën e dhimbjeve të kokës. Ju do të vlerësoni në mënyrë subjektive, me kusht dhimbjen më të rëndë që keni pasur, le të jetë 10 pikë, 0 - pa dhimbje. Sigurohuni që t’i shkruani vetes me pak fjalë kundër presionit, si një gjendje e përgjithshme shëndetësore, mbase disa rrethana të tjera sipas gjykimit tuaj. Shkruajeni atë dy ose tre herë në ditë. Ju do t'i merrni këto ilaçe për një muaj, këtë me një sulm të fortë. Këto injeksione, nëse ka ndonjë gjë, vijnë këtu, infermierja në dhomën e procedurave do t'ju bëjë një injeksion nëse ju dhemb keq. Dhe do të bëni një tjetër MRI të trurit javën tjetër. A jeni dakord?
"Mirë, sigurisht," tundi me kokë ajo, "përse u kthyen ato dhimbje koke? A ka përfunduar veprimi i tronditjes?
- Sigurisht që jo. Unë kam supozimet e mia, por tani për tani, ndoshta, do t'i mbaj për vete. Tani për tani, bëj gjithçka siç them unë, dhe bëj një ekzaminim të mëtejshëm, në fund të fundit, do të shihemi përsëri, do të vish, më thuaj si je, shiko se cili do të jetë rezultati i trajtimit.
Pati një pauzë. Për pak kohë ajo u ul në heshtje, pa u ngutur të largohej.
- Tani, kur mbarove së foluri, menjëherë fillova të kisha dhimbje koke.
- Epo, ju ndoshta e keni marrë atë më parë, vetëm ju nuk e keni vërejtur atë, është në rregull, ne do të përballemi me dhimbjen tuaj të kokës, unë kam një ilaç shumë efektiv, unë do ta kursej për më vonë, nëse është fare e nevojshme, tani le ta bëjmë atë kjo mënyrë.
Si përfundim, do të jetë e përshtatshme të theksohet se një rast tjetër i zakonshëm i migrenës së vazhdueshme pa çrregullime morfologjike klinike të rëndësishme është rasti i zbatimit të pamjaftueshëm të vektorit të tingullit. Një artikull i veçantë duhet t'i kushtohet kësaj.
