Një rast nga praktika mjekësore. Fëmijë i vështirë
- Doktor, kam probleme me nënën dhe fëmijën tim. Më thanë që ti zotëron një teknikë të re dhe mund të më ndihmosh.
- A jeni për një konsultë?
Vajza e re ngriti sytë nga telefoni, një buzëqeshje që i ndriçonte në sytë e gjerë. Ajo pohoi me pohim. Vajza më e zakonshme: gjatësia është pak nën mesataren, fizike e saktë, përkundrazi, e dendur, me flokë të çelët, madje edhe kafe të lehta. Një skaj i shkurtër xhins, një bluzë e bardhë dhe një çantë shpatullash, përbërja ose mungon, ose është bërë me shumë shkathtësi, nuk i bie aspak në sy.
- Hyr brenda
Ora e murit tregonte saktësisht 15.00. Kishte ende një orë para fluksit kryesor të pacientëve. Keni mundësi të merrni të paplanifikuar, mendoi që çështja mund të ishte interesante.
Zyrtarizoni shkurtimisht formalitetet e nevojshme dhe mund të kaloni në pyetjet thelbësore.
- Si mund të jem i dobishëm si neurolog? - pothuajse një frazë e zakonshme që menjëherë ndërpret ankesat për fqinjët e zhurmshëm, një shtrat të fortë ose një pamje të keqe nga dritarja.
- Doktor, kam probleme me nënën dhe fëmijën tim. Më thanë që ti zotëron një teknikë të re dhe mund të më ndihmosh.
- Sa vjeç është fëmija, është me ju?
- Djali im është 6 vjeç, e kam lënë në dhomën e fëmijëve nën mbikëqyrje.
Një fytyrë e hapur, një vështrim i sinqertë, paksa i shqetësuar me një buzëqeshje të butë dhe të butë. Vetëm palosjet e lehta në cepat e gojës së saj thanë që ajo kishte pritur për këtë takim me qëllim, të përgatitur paraprakisht.
- Gjynah, do të doja ta shihja të paktën për pak kohë. Le ta sjellim më vonë.
"Po, natyrisht", pohoi ajo përsëri me kokë.
- Na trego për veten dhe familjen tënde. Me kë jetoni, çfarë problemesh me mamanë tuaj dhe çfarë nuk ju përshtatet tek djali juaj? Vetëm paraprakisht dua që, mbase, të mërziteni pak, ose më saktë të parandaloni keqkuptimet. Kur prindërit më drejtohen me ankesa për fëmijët e tyre ose me kërkesa për të ndihmuar në përballimin e fëmijës së tyre gjoja anormale, në shumicën dërrmuese të rasteve ata vetë kanë nevojë për ndihmë dhe korrigjim. Dhe me fëmijët, gjithçka rezulton të jetë mirë.
Jam i vetëdijshëm që jo të gjithë janë të gatshëm të pajtohen me këtë. Zakonisht, prindërit besojnë se problemet kryesore janë fëmija, dhe arsyet e këtyre problemeve janë se fëmija është i sëmurë në një shkallë ose në një tjetër dhe ai thjesht ka nevojë për trajtim urgjent nga një neurolog. Të afërmit dhe fqinjët u tregojnë atyre për të njëjtën gjë. Me ta, gjithçka është në rregull. Ata janë prindër, të rritur - ata e dinë se si dhe çfarë.
Mjerisht, kjo është shumë larg nga gjendja e vërtetë e punëve. Unë nuk do të komentoj mbi idetë filistine në lidhje me arsimin, unë vetëm do të them - jini të përgatitur në këtë zyrë për të dëgjuar diçka që ndoshta do t'ju befasojë dhe madje do t'ju shokojë. Po, është e mundur që në fillim deklaratat e mia të mos gjejnë një përgjigje të thellë brenda jush. Por nëse, të paktën për kohëzgjatjen e konsultës, i pranoni ato si supozime të caktuara, më vonë do të zbuloni një sistem krejtësisht të ri koordinues në të cilin nuk do të ketë më vend për konfliktet tuaja me nënën tuaj. Dhe fëmija do të shndërrohet në mënyrë të pabesueshme nga një objekt irritimi i pakontrollueshëm në një burim gëzimi.
- Po, natyrisht, unë e pranoj që diçka mund të mos shkojë me mua, dhe unë mund të bëj gabime, dhe duhet ta kuptoj, - bie dakord lehtë e reja. "Dhe aq më mirë" - shndriti nëpër kokën e mjekut.
- Mendoj se do të jemi në gjendje të kuptojmë arsyet, - dukej me zë të lartë.
Gruaja ishte mjaft e sinqertë. Për disa vite tani, ajo u divorcua nga burri i saj, i cili praktikisht u divorcua jo vetëm nga gruaja e tij, por edhe nga fëmija: pa takime dhe kontakte. Tani jeton me nënën dhe djalin e saj. Duke gjykuar nga detajet kryesore që shprehu, gruaja nuk kishte një lidhje emocionale me ish-burrin e saj. Burri fitoi para, dhe asgjë tjetër nuk e interesoi atë, përveç ndoshta Klubit të Komedisë në mbrëmje. Martesa ishte lidhur dikur nga tërheqja natyrore, por pas tre vitesh ajo u bë e kotë. Në të vërtetë, në mënyrë që ata të mbeten çift, duheshin përpjekje të caktuara, dhe nga të dy palët. Lindja e një fëmije gjithashtu nuk vulosi martesën. Statistikat e institucionit të familjes në kolaps janë plotësuar me një rast tjetër të trishtuar.
Ata nuk filluan të kuptojnë detajet e marrëdhënies së vjetër. Nuk kishte kohë, dëshirë, asnjë pyetje shtesë nga ajo. Nga hieroglifi i prezantimit, mund të merret me mend për praninë e një vektori anal, i cili sugjeron një epsh mjaft të fuqishëm. Diagnoza kryesore nga hieroglifi i prezantimit u konfirmua më pas në një bisedë: në këtë rast, qartë nuk kishte mbushje adekuate për disa aspirata vektoriale natyrore. Në përgjithësi, kjo nuk është për t'u habitur: të jetosh me një nënë dhe një fëmijë të vogël nuk është shumë e favorshme për ndërtimin e marrëdhënieve të reja, veçanërisht në fazën e parë. Dhe e reja mezi mund t’i përmbushte dëshirat e saj seksuale sipas llojit mashkullor, por vetë dëshirat nuk u zhdukën nga kjo.
Tani - marrëdhënia me nënën. Në përgjigje të portretit të nënës të vizatuar nga mjeku, zbuluar nga frazat që e karakterizojnë atë: “Por unë të thashë! Çfarë mendove kur u martove me të? Dëgjoni pleqtë, sepse unë jam nënë, ju uroj mirë! , një gamë shumë e paqartë dhe e theksuar e ndjenjave u shfaq në fytyrën e një gruaje të re.
- Ajo është e padurueshme! Ne luftojmë vazhdimisht, ajo më fajëson mua për gjithçka. Unë jam gjithmonë fajtor për të,”shpërtheu ajo pas një çasti të befasisë.
- A të bën ajo të ndihesh fajtore?
- Po tamam… tha ajo dhe pas një pauze të shkurtër, buzëqeshjes së befasuar iu shtua një shprehje delikate e bezdisjes.
Skenari ishte i qartë në terma të përgjithshëm, megjithëse biseda jonë zgjati vetëm pak më shumë se një çerek ore. Çështja e fëmijës ende nuk është prekur. Së pari, ishte e nevojshme të merresh me imazhin e nënës dhe të kuptosh natyrën e fyerjeve të saj.
Të tre jetojnë - një nënë, djali i saj 6-vjeçar dhe gjyshja e tij. Mami është në punë gjithë ditën. Djali është vazhdimisht në shtëpi, vetëm me gjyshen e tij. Për një kohë, fëmija ndoqi kopshtin, me shumë gjasa jo për shumë kohë. Pastaj, me shumë gjasa, filluan problemet, dhe racionalizimi anal-vizual i gjyshes tejkaloi. Mami pranoi shumë lehtë se do të ishte më mirë në shtëpi nën mbikëqyrjen e fëmijës. E gjithë kjo nuk u shpreh drejtpërdrejt, por u përshkrua qartë në dialogun e përgjithshëm. Vetëm ndonjëherë ishte e nevojshme të sqarohen disa nga kuptimet.
Disa goditje treguan portretin e nënës, me sa duket me të njëjtin set vektorial. Reagimi i vajzës ndaj çdo vërejtjeje për nënën e saj konfirmoi këtë njohje të thellë.
- Mendova kështu diku, ju thoni gjithçka shumë saktë. Dhe e dini, unë e njoh veten në vende, ne jemi njësoj, vetëm, siç e keni vërejtur patjetër, jeta ime është përmbushur më shumë, unë e dua punën time dhe gëzoj respekt, por ajo nuk ka asgjë nga ato.
Por kishte edhe një pyetje, shumë të rëndësishme për këtë grua. Dhe ai preku djalin e saj. Vetëm tani ajo ishte disi në siklet. Duhej t'ju kujtoj se koha jonë është e kufizuar.
Dhe pastaj, pas një pauze të vogël, sikur po zhytej në diçka të thellë për çaste, gruaja, sikur dilte në sipërfaqe, ngriti sytë dhe, paksa e turpëruar, tha:
- Ai më fut gishtat në fytyrën time …
Vështrimi i saj ishte përqendruar në fytyrën e mjekut dhe ishte e lehtë për të lexuar mendimet e saj sikur të ishin shkruar me shkronja të mëdha: “Çfarë do të thotë ai, si do të reagojë, çfarë mund të mendojë për këtë ankesë qesharake? Ai në një farë mënyre më tregoi nënën time kaq saktë … Unë mund, pa hezitim, t'i bëj pyetje të tjera. Ndoshta ai do t'ju tregojë diçka interesante për djalin tim?"
Ai kishte nevojë për detaje që mund të merren vetëm me besim të plotë. Në momente të tilla, fytyra automatikisht mori një shprehje të barabartë, e cila lexonte: "Vazhdoni me guxim, nuk ka rreziqe të fyerjes ose të talljes".
- Ai vazhdimisht më provokon, me flokë të ashpër, fut gishtin në sy dhe më dhemb shumë, në vesh, kafshon, më lëpin dhe më heq. Kur flas me dikë, ai ndërhyn dhe kërkon që ata ta dëgjojnë. Shumë aktiv, i shkathët, i pakontrollueshëm. Unë i thashë: “Ndal, mos i fus gishtat në fytyrën e nënës sime, kjo është e paqytetëruar, është e pakëndshme për mua. Dhe ai, si me qëllim, bën edhe më shumë. Ajo më sjell mua dhe gjyshen time, - në tekstin e plotë ajo e paraqiti atë, me sa duket, problemin kryesor me djalin e saj.
Asgje speciale? Nuk është e zakonshme t'i kushtohet vëmendje kësaj. Për një psikolog, ose aq më tepër një neurolog, kjo nuk është aspak arsye për ndonjë veprim. Këto ankesa në rastin më të mirë do të injorohen, në rastin më të keq ato do ta bëjnë nënën të ndihet e vështirë me absurditete të tilla në konsultimin me një mjek.
Sidoqoftë, ekziston një shpjegim adekuat për të gjithë këtë. Dhe më e rëndësishmja, ekziston një zgjidhje për problemin. Vetëm kjo grua duhet të vijë tek ai vetë. Dhe është më mirë ta bëni këtë në trajnimin "Psikologjia sistem-vektor" nga Yuri Burlan. “Ne duhet disi të zgjojmë dëshirën, të fusim shpresën tek një grua e re, sepse ajo ka gjithë jetën përpara saj, sytë e saj të sinqertë, të hapur, po kërkojnë përmbushjen e tyre, ajo duhet ta marrë atë! Thjesht duhet ta ndihmoni atë të zgjasë dorën e saj në drejtimin ku qëndron gjithçka dhe e pret - merrni sa më shumë që mund të mbani …"
Sipas gjithçkaje që ajo tha për djalin e saj, djali është pronari i qartë i vektorit të lëkurës. Ishte e lehtë për të interpretuar disa situata tipike të sjelljes. Saktësia e karakteristikave të dhëna i bëri shumë përshtypje nënës së re aq shumë, e cila mësoi veçoritë e sjelljes së djalit të saj, sa që rekomandimet mbi arsimin - metodat e ndalimit dhe stimulimit adekuat - në përgjithësi dëgjoheshin me shumë kujdes. Padyshim, ne arritëm të merrnim një kredi besimi. Dhe kishte një dëshirë të sinqertë për t'i vënë menjëherë këto rekomandime në praktikë. Në vetvete, ky ishte tashmë një rezultat i caktuar, por në të njëjtën kohë, ekzistonte një ndjenjë e nënvlerësimit.
- Ju lutemi sillni fëmijën tuaj kur takimi im ka mbaruar. Do t’i hedh një vështrim me cep të syrit dhe do ta njoh. Papritmas ju dhe mua po na mungon diçka.
- Sigurisht, patjetër që do ta bëj. Nuk po them lamtumirë.”Ajo e mbylli derën pas saj.
Disa orë më vonë, pacienti i fundit, duke lexuar me kujdes takimet e bëra, mbylli derën pas tij. Ishte koha për të sjellë shënimet në një formë të përfunduar dhe ne mund të bashkoheshim.
Kishte një trokitje në derë, dhe djali, pasi e kishte hedhur hapur, hyri me guxim në zyrë para nënës së tij. Vështrim i gjallë, dinak. Lëvizje e shpejtë, por adekuate. Duke parë mjekun, ai ngriu në qendër të zyrës, e shikoi për një moment me një buzëqeshje disi të dyshimtë, dhe më pas vlerësoi me shpejtësi situatën me një vështrim kërkues. Mami u ul me kujdes në buzë të shtratit.
- Përshendetje Kush jeni ju? ishte pyetja e parë e mjekut.
- Yarik, - pamja ishte qartësisht dinake, por një buzëqeshje me natyrë të mirë e fshehu disi. Sytë po vraponin.
Pati një pauzë. Ata e shikuan djalin me vëmendje, sikur shkëlqente, duke i hetuar me sy. Çdo i rritur së paku do të vinte në siklet.
Nga sjellja, mund të merret me mend se fëmija tashmë ishte marrë me njerëz me pallto të bardha dhe kjo përvojë vështirë se ishte ngjyrosur nga frika. Por tani, për fëmijën, gjithçka duhet të jetë dukur pak e çuditshme. Disa xhaxha vështroi në heshtje, nëna ime ulet dhe nuk thotë asgjë, asgjë nuk ndodh. Sidoqoftë, nuk ka ndonjë kërcënim të veçantë. Ju mund të eksploroni në mënyrë të sigurt dritaren, kabinetin dhe sende të tjera. Fëmija shkoi nëpër zyrë, duke parë me bisht të syrit mjekun. Disa herë ai hapte gojën gjerë në drejtimin tim, sikur rastësisht tregon dhëmbët dhe paksa nxirrte gjuhën.
- A keni miq?
- Po, - shtrihet.
- Mund të numërosh?
"Po", ai hapi përsëri gojën me të gjitha forcat dhe tregoi dhëmbët.
- Deri në cilën datë?
Si përgjigje, djali filloi të numëronte rrjedhshëm, pa humbur rrugën, dhe ishte mjaft i gatshëm të numëronte deri në darkë. Nuk kishte kohë shtesë dhe unë u detyrova të ndërpres një mësim kaq emocionues.
- Ejani këtu, hapni gojën dhe nxirrni gjuhën - plotësimi i kërkesës së zakonshme të çdo pediatri nuk duhet të pengohet.
Nxori gjuhën për aq sa mundi. Në të njëjtën kohë, shkëndijat dinake kërcenin në sytë e tij.
- Po dëgjon mami?
Si përgjigje, ai bëri një grimcë në të cilën u përpoq të shprehte njëkohësisht të gjitha ndjenjat e tij të përziera për të gjithë botën dhe për nënën e tij, e cila ishte arsyeja kryesore dhe kryesore për këtë botë. Pas kësaj, si duke u mërzitur në mënyrë kërcënuese, ai më hapi përsëri dhëmbët, por, në pamundësi për t'i bërë ballë shikimit tim, u kthye mbrapa. Duke shkuar te nëna e tij, ai u ngjit në gjunjë, e përqafoi qafën dhe ia vuri gojën hapur në faqe. Mami nuk bëri asnjë përpjekje për të hequr djalin e saj. Pasi devijoi veten dhe sikur po vinte në shënjestër, djali e futi nënën e tij në syrin e majtë me gisht, pastaj me gjithë fuqinë e tij në të djathtë dhe pastaj përsëri, duke hapur gojën gjerë për një pickim ose puthje, ai puthi faqen e tij.
- Ai e bën atë me qëllim, duke u përpjekur të më hidhërojë, - tashmë duke e shtyrë larg, tha gruaja me acarim. - Ndonjëherë është përgjithësisht e padurueshme, nuk jep pushim për asnjë minutë, sillet si kafshë.
- Kafshë! Mami është një kafshë, - përsëriti djali pak më fort, me të njëjtën shprehje dinake në fytyrë, gati të shpërthente duke qeshur.
- Po e dënoni?
- Epo, kjo ndodh, dhe ju duhet të tundni, dhe çfarë të bëni nëse ai nuk e kupton.
- A jeni duke e goditur atë?
- Epo, po, - u përgjigj ajo pak me faj, - por më shpesh unë thjesht prishem dhe nëna ime.
- A e betoni? - zëri mendoi për gatishmërinë.
- Epo, jo tek ai, mirë, në zemrat tuaja do të betoheni para tij, por si?
- Nga kush tjetër e ka dëgjuar shokun? - interesi nuk mund të fshihej, situata ishte aq klasike.
"Po, nga gjyshja ime shumë më shpesh, dhe nga unë gjithashtu", u përgjigj mami, paksa e befasuar nga vëmendja e mjekut për gjëra të tilla të vogla.
Pati një pauzë tjetër në zyrë. Për të kuptuar informacionin e marrë, padyshim që kërkohej një timeout.
"Unë do të ha tani", tha djali me zë të lartë në heshtjen pasuese dhe përsëri butësisht përqafoi nënën e tij, e preku me tërë trupin e tij dhe puthi buzët e tij. Pastaj ai u kthye në drejtim tim, rrëshqiti nga gjunjët e nënës sime dhe filloi të ecte nëpër zyrë, duke hedhur një vështrim me shaka së pari te nëna ime, pastaj te mjeku, duke hapur gojën gjerë dhe duke treguar dhëmbët e tij. Në të njëjtën kohë, ai ndoqi nga afër reagimin e të dyve.
- Ai lutet, thjesht lutet, dhe unë nuk mund të përmbahem më, unë qetësohem vetëm kur flas … - ajo dukej se vazhdonte të shpjegonte pse e lejon veten të shprehet ashtu para djalit të saj.
Pamja e përgjithshme papritmas u bë sikur konvekse, e qartë, e plotë, sikur dilte nga hijet. Tani pyetja ka dalë në shesh: si të përcillet thelbi i marrëdhënies midis një djali 6-vjeçar dhe nënës, pa shkaktuar tronditje tek kjo e fundit, duke ruajtur besimin e saj dhe rekomandimet vërtetuese.
"E kuptoj që kjo është e gabuar …" shtoi ajo me një ton apologjetik.
- Nuk është as ajo. Si pjesë e këtij konsultimi, nuk mendoj se do të jem në gjendje t'ju zbuloj thellësinë e marrëdhënies tuaj me fëmijën tuaj dhe arsyet e pakënaqësisë suaj me të. Ai ju provokon, ju e shihni, por nuk e kuptoni pse dhe pse. Të fshehura janë ndjesitë që shkaktohen në shëndetin e tij mendor nga gjuha e ndyrë e dëgjuar nga njerëzit më të afërt me të.
Fëmija në mënyrë të pavetëdijshme krijon lidhjen më të afërt psikologjike me nënën e tij, prandaj, ai gjithashtu mund të marrë një ndjenjë sigurie dhe sigurie prej saj. Në këtë rast, fëmija zhvillohet në mënyrë adekuate, duke krijuar një ndjenjë ekuilibri me mjedisin. Zhvillimi korrekt presupozon gjithashtu përvetësimin gradual nga fëmija të arritjeve të kulturës të akumuluara nga njerëzimi. Sot, të gjithë kemi një superstrukturë kulturore mjaft të rëndësishme, e cila luan një rol kryesor në kufizimin e nxitjeve tona kryesore antike, veçanërisht ato të armiqësisë.
Gjuha sharje, e pahijshme është, në një farë kuptimi, ana e kundërt e kësaj kulture, e zhvilluar për mijëvjeçarë, prandaj, fjalë të tilla shkatërrojnë shtresën kulturore, privojnë fëmijën nga kushtet në të cilat aftësia e tij mendore është e aftë të zhvillohet në mënyrë adekuate. Shprehja e nënës për fjalë të pahijshme - ana e kundërt e kulturës - ndërhyn tek fëmija, para së gjithash, nga marrja e aftësive kulturore (prandaj, si një kafshë e vogël, një fëmijë gjashtë vjeç mund të fusë gishtat në fytyrën e njerëzve) Dhe së dyti, zhvillimi joadekuat nuk krijon tek ai një ndjenjë ekuilibri me mjedisin, duke shkaktuar kështu një humbje të ndjenjës së sigurisë dhe sigurisë, e shfaqur si agresivitet dhe provokim.
Thjesht merrni dhe ndalojeni vetveten që në mënyrë spontane në zemrat tuaja të mos betoheni, të mos zemëroheni me fëmijën - ka shumë pak mundësi. Sidomos kur provokon në mënyrë aktive: gërvisht fytyrën, fut gishtat pa dallim në sy, nuk bindet. Ju duhen vetëm nerva prej hekuri dhe durim ferri. Dhe kjo është jashtëzakonisht e rrallë, përndryshe nuk do të flisnim këtu.
Por ka një rrugëdalje. Për të kuptuar plotësisht se çfarë saktësisht po ndodh me ju dhe fëmijën në realitet, për të kuptuar arsyet si për sjelljen tuaj ashtu edhe për reagimin e fëmijës - e gjithë kjo është e mundur në trajnimin "Psikologjia sistem-vektor" nga Yuri Burlan. Rezultati do të jetë i natyrshëm dhe i përhershëm, impulset tuaja dhe reagimet e pakontrollueshme thjesht do të shpërndahen. Ju do të habiteni se sa shpejt gjendja juaj e ekuilibruar dhe e ekuilibruar ndikon tek fëmija. Merrni këtë hap për veten tuaj dhe për të. Dhe sigurisht, si efekt anësor, marrëdhënia juaj me nënën do të përmirësohet gjithashtu.
- Unë me të vërtetë e dua këtë, - nëna e re madje u përkul përpara. - Unë tashmë jam i interesuar … dhe i rëndësishëm.
- Pra, le ta përmbledhim. A mendoni se kemi arritur të kuptojmë se nuk ka nevojë që një fëmijë të trajtohet nga një neurolog për ndonjë gjë? Dhe akoma më shumë nuk ka nevojë të ndikohet tek ai me ilaçe. Edhe nëse disa nga kolegët tuaj, siç ndodh shpesh, insistojnë në korrigjimin e sjelljes, unë ju rekomandoj që të mos nënshtroheni besimeve, të paktën derisa të merrni konceptet themelore për veten, fëmijën dhe nënën tuaj në trajnimin për sistemin-vektor psikologji Pas kësaj, ju siguroj, nevoja për konsultime shtesë do të zhduket plotësisht.
- Falenderim. Unë patjetër do ta bëj këtë.”Fytyra e gruas së re tregoi besim të plotë në fjalët e mia. - Nuk do të doja t'i jepja asnjë pilulë. Sigurisht, unë nuk e konsideroj atë të sëmurë, por me të vërtetë duhet të kuptoj se çfarë mund të jetë me të dhe si mund të ndryshohet sjellja e tij. Sot dëgjova shumë gjëra të reja, përpara se asnjë nga mjekët të mos më thoshte diçka të tillë. Dhe patjetër që do të provoj, dua të bëj më të mirën.
Fëmija kapi lëvizjen e nënës dhe ishte i pari që nxitoi për në dalje, duke parë përreth një sekondë.
Korrektor: Natalia Konovalova
